予防歯科
予防歯科の実践｜カリエスリスクスクリーニングテスト｜PMTC(Professional Mechanical Tooth Cleaning)
予防歯科の実践
虫歯はどうしてできるのでしょうか？
私達の歯の周りでは、食事のたびにいったい何が起こっているのでしょうか。
歯の表面は、プラーク（歯の表面にくっつくネバネバした細菌のかたまり、歯垢ともいう）で被われており
このプラークの中の虫歯菌は、あなたが食べたり飲んだりするものの中にふくまれる炭水化物や糖を利用して歯を溶かす酸をつくります。
この酸によって歯からカルシウムイオンやリン酸イオンが溶け出します。この働きを脱灰といいます。
脱灰が持続すると歯の結晶成分が失われて歯に穴があいてしまう。
この働きを再石灰化といいます。
食事のたびに「脱灰」と「再石灰化」は常に繰り返されています。
右の図はStephanのカーブといいます。
プラークの中のＰＨの変動する様子を表しています。
通常、プラークの中は中性に保たれています。
この実験では砂糖水を飲んでいます。
砂糖水を飲むと
プラークの中にいる虫歯菌も砂糖を食べます。
そして、代謝産物である酸を産生します。
プラークの中は
２～3分で酸性に傾き、エナメル質は5.5で脱灰されます。
象牙質、乳歯、幼弱永久歯は6.2で脱灰されます。
そのままプラークの中が酸性のままであったら、歯はなくなってしまいますが、唾液の緩衝能により中性に戻されます。
歯が溶け始めるｐＨを臨界ｐＨといいます。
プラークの中が臨界ｐＨ以上になると、歯の成分であるリンとカルシウムが、歯に取り込まれます。
食事のたびに歯の周りではこのようなことが繰り返されています。
要約すると 虫歯菌＋糖・炭水化物＝酸→脱灰 という図式になる。
1960年代にカイスという人が無菌動物には虫歯ができないことを発見してカイスの輪というものを示した。
今でも虫歯予防の基本は、細菌数を減らすこと、食事、歯質の強化です。
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