感染症対策

当院の取り組み

安心・安全な治療を支える
徹底した感染対策

当院では、すべての患者様に安心して治療を受けていただけるよう、徹底した感染症対策を行っています。

感染制御と洗浄・消毒・
滅菌について

患者さんから見えない
歯科医師の倫理観

さて、医療機関で治療器具が不潔であると困ります。レストランより清潔が求められます。

• 例えば胃カメラを飲む時にその器械が不潔であったら？
• 手術をする時のメスが汚染されていたら？
• 予防接種をする時の注射針をつかい回していたら？（B型肝炎訴訟）
• 歯科医院で使う歯を削る器械の中空構造の内部が汚染されていたら？

患者さんには見えないところですがこのようなことは歯科医師の倫理観にまかされています。

過去に読売新聞で掲載された記事

歯科で使用されるドリルの柄が
汚染されているとダメな理由

患者さんにこのようなことを説明していると意外に専門家ではないので当然詳しくありません。
「器具は不潔より清潔が良いのは当然です」とか「先生のところは当然キチンときれいな器具を使っているのでしょう」とかお答えになる患者様が一般的です。しかし、このような院内感染に関する対策はつい最近まで一般的に統一されたものではなく、意外に正しく行われていなかったのです。

1981年にエイズという病気が登場しました。私たちの医院が開業して１年目の年であったので私はこの病気の登場が衝撃的で今でもエポックメイキングの出来事として記憶しております。
1985年にはユニバーサルプリコーションという概念も登場致しました。ユニバーサルプリコーションとは、どの患者さんも感染症の可能性があることを前提として全ての人の血液と特定の体液の扱いに注意を払うことを義務づけるものです。
この時代以前には予防接種の注射針をつかい回したりする事件もあり血液は危険であり感染源となり得るという概念が定着したようです。

1996年にはスタンダードプリコーションという考え方が米国でおこりました。
スタンダードプリコーションとは米国疾病対策予防センター(CDC)が発表したガイドラインで,全ての患者・医療従事者に適応され、病原微生物の感染源確認の有無に関わらず、血液、全ての体液、分泌液(涙と汗を除く)、排泄物、傷のある皮膚、そして粘膜が感染原因になりうるという考えに基づいています。

歯科で使用されるドリルの柄が汚染されているとB型肝炎、C型肝炎、HIVなどの病気を前の患者さんから次の患者さんへ移しててしまうという可能性があるのです。

滅菌と消毒の違い

複雑な内部を滅菌する方法

高圧蒸気滅菌器・
オートクレーブが必要な理由

熱を加えると微生物は殺滅されることは良く知られています。熱を加える滅菌法としては高圧蒸気滅菌と乾熱滅菌が知られていますが歯科では何故、高圧蒸気滅菌器・オートクレーブが使われているのでしょうか？

何故、蒸気が必要かというと蒸気は乾熱に比べて熱伝導率が高いということです。蒸気であれば121℃+2気圧20分で全ての微生物を殺滅できますが、乾熱では160〜200℃、30〜120分の時間が必要になります。結局、乾熱滅菌は実用性がありません。

高圧蒸気滅菌器に
ランクがある理由

当医院ではクラスB、クラスSのオートクレーブを使用しております。日本の一般的な歯科医院で使用されているクラスNは使用しておりません。なぜならば、クラスNでは非包装の固形物、裸の状態のものしか滅菌できないからです。

まとめ

歯を削るドリルの柄の内部を滅菌して微生物を殺滅することが非常に困難を伴うことがご理解していただけたと思います。まるで料理人が作る手の込んだ料理の一品を想像できます。まずは、洗浄して茹で上げるのに1時間かかります。最終的には90℃でゆであげ油でさっと分焼き目を付けます。最後に135℃で7分蒸しあげます。

このようにして一本の歯を削る器械は気が遠くなるような長時間の工程を経て患者様の目の前に出てきます。とにかく、この当たり前の器具の滅菌も非常に困難を伴います。歯科の治療はすべて当たり前のことを当たり前に行うことが非常に難しいものです。こんな複雑な器具の内部の微生物をゼロにするなんて気が遠くなりそうです。どうかご理解くださいますようお願い致します。